喜报，一位子宫内膜异位症患者的生育突围战

子宫内膜异位症引发的生育难题屡见不鲜，朱女士的案例便是典型——她历经两次手术、三次试管失败后终获双胎妊娠一、生育困境：被疾病缠绕的三年征途

朱女士，33岁，身高163cm，体重71.7kg，BMI 26.99kg/m²（超重范围）。月经规律，初潮13岁，经期7天，周期23-28天，经量正常且无痛经。2020年因子宫内膜异位症于外院行腹腔镜手术，2021年结婚后采用工具避孕，2022年4月因卵巢巧克力囊肿行腹腔镜下深部子宫内膜异位病灶切除术＋左侧卵巢囊肿剥除术＋宫腔镜子宫内膜息肉切除术＋双侧输卵管通液术＋肠粘连松解术＋盆腔粘连松解术。术后规律性生活且未避孕，至今已3年未孕。

2023年，朱女士先后两次接受辅助生殖治疗：6月行IVF-ET（体外受精-胚胎移植技术），获卵6枚、受精5枚，移植2枚未孕，后冷冻2枚胚胎；9月行冻融胚胎移植2枚未孕；12月再次行IVF-ET，获卵6枚、受精5枚，移植2枚未孕，后冷冻1枚胚胎。2025年1月B超检查提示右侧卵巢巧克力囊肿可能，再次行辅助生殖治疗。

二、精准检查：解码生殖健康的“密码本”

启动IVF治疗前，朱女士夫妇二人基础检查结果如下：

女性生育检查结果显示：促卵泡生成素（FSH）6.47mIU/mL，促黄体生成素（LH）2.46mIU/mL，雌二醇（E2）55.00pg/mL，孕酮（P）1.03ng/mL，抗苗勒管激素（AMH）1.41ng/mL，窦卵泡计数（AFC）7个。

男方精液检查结果显示：前向运动精子率（PR）32.3%。

综合分析显示，朱女士因子宫内膜异位症术后盆腔粘连、卵巢储备减退，成为多次助孕失败的核心因素。

三、促排博弈：为卵子发育定制精准策略

朱女士33岁，AFC 7个，AMH 1.41ng/mL，属于卵巢低反应人群。结合其2次促排取卵、3次移植失败的复杂病史，促排策略实施中，根据朱女士71.7kg体重及卵巢储备状态，制定个体化用药方案：月经周期第2天以促性腺激素（Gn）300IU启动促排，周期第11天添加拮抗剂0.25mg/天，期间通过高频次B超与激素监测实时调整用药。历经13天促排（总Gn剂量3900IU），扳机日评估显示双侧卵巢直径＞18mm卵泡达3枚。综合患者卵巢低反应背景及巧克力囊肿的潜在影响，确认达到取卵标准后启动HCG扳机。

四、实验室关键数据：胚胎养成的“成功密码”

考虑到男方精液参数基本达标，本次采用常规IVF受精方式。实验室数据显示：朱女士获卵5枚，结合术前B 超提示的右侧巧克力囊肿可能，推测与囊肿导致局部卵巢血供改变、卵泡发育微环境受损相关。获卵数虽减少，但受精4枚，全部完成卵裂；其中2枚D3胚冷冻保存，2枚用于新鲜周期移植。

移植后第14天血HCG检测提示妊娠，B超检查确诊为宫内孕双孕囊双活胎，后续彩超持续显示双胎发育正常。至此，朱女士终于结束漫长的求子征程，正式开启定期产检的幸福阶段，为这场跨越三年的生育攻坚战写下圆满注脚。

五、医学科普：子宫内膜异位症与试管助孕核心要点解析

子宫内膜异位症：不孕的"隐形杀手"

子宫内膜异位症是指内膜组织异位到卵巢、盆腔等部位，当异位的内膜在卵巢内周期性出血，就会形成内含咖啡色液体的囊肿，也就是我们常说的“卵巢巧克力囊肿”。其引发不孕的关键在于：①异位病灶诱发盆腔慢性炎症，破坏精卵结合微环境；②卵巢巧克力囊肿等典型病变会直接损伤卵巢结构，影响卵子发育与排出。临床数据显示，该病术后复发率较高，因此建议术后半年内积极试孕，若未成功需及时寻求辅助生殖技术干预，避免因拖延导致卵巢功能进一步衰退。

卵巢功能减退：试管促排的精准策略

AMH、AFC等指标是评估卵巢功能的重要依据。以朱女士为例，其AMH 1.41ng/mL已明确提示卵巢储备下降。

多次移植失败：科学复盘与策略优化

朱女士3次移植失败的案例具有典型意义。临床分析显示，移植失败可能与胚胎质量、子宫内膜容受性、免疫因素等相关。当遭遇反复失败时，科学的应对策略包括：①重新评估胚胎发育潜能并调整治疗方案；②通过宫腔镜检查等手段改善子宫内膜环境；③必要时进行免疫指标筛查，排除潜在问题。

子宫内膜异位症合并卵巢功能减退的助孕之路虽挑战重重，但借助精准的医学评估、个性化方案以及医患协作，多数生育难题可解。朱女士的双胎妊娠案例，既是现代生殖医学技术的成果展现，也为处于相似困境的家庭提供了重要启示——科学诊疗与坚持信念，是突破生育障碍的关键力量。